Заболевания печени у беременных. Желтуха

Заболевания печени у беременных. ЖелтухаНа протяжении всего периода беременности в работе всех внутренних органов и их систем происходят те или иные обратимые или необратимые изменения. Не остается в стороне и гапабилиарная система, включающая в себя печень и желчный пузырь.

Чем обусловлены эти изменения?

Первой причиной являются гормональные перестройки, которые свойственны женскому организму в период  беременности. Так, например, большое количество эстрогенов может привести к атонии желчевыводящих путей, результатом которой может стать плохой отток желчи и образование литогенных фракций.

Вторая причина – закономерные изменения физического строения женского организма, наблюдающиеся по мере увеличения размеров плода. Начиная с третьего триместра беременности, матка увеличивается настолько, что печень под ее давлением смещается вверх, прижимаясь к диафрагме и сдавливая желчный пузырь. Кроме того, сама печень также увеличивается за счет возросшего объема крови, что тоже создает определенные трудности.

На этом фоне у беременной женщины могут развиваться различные патологические аномалии и заболевания, которые при более тщательном обследовании можно подразделить на две основные группы:

1. Заболевания, которые до наступления беременности, протекая в скрытой форме, никак не проявляют себя и активируются под воздействием изменений организма во время беременности. Это холецистит, дискинезия желчных путей, гепатохолангит. Они не специфичны для состояния беременности и могут встречаться у любого другого человека – как мужчины, так и у женщины.

2. Заболевания, непосредственно связанные с патологичной беременностью, и намного реже проявляющиеся вне ее. Это гемолитическая желтуха, септические поражения печени, различные ее функциональные изменения, возникающие под воздействием гестоза, а также желтуха беременных.

Желтуха беременных развивается, как правило, в случае длительного токсикоза, который не был своевременно устранен.

В зависимости от внутренних сил организма, желтуха беременных может протекать в острой или хронической форме. Клиника острого состояния протекает очень тяжело и с большей процентной вероятностью приводит к летальному исходу в отношении как матери, так и ребенка.

Стадии острой желтухи беременных:

Предварительная стадия позволяет успеть вовремя диагностировать первые признаки заболевания, выражающиеся в диспепсических расстройствах, степень проявления которых постепенно, но уверенно нарастает и под конец периода у беременной проявляется желтушная окраска кожи вследствие сильной интоксикации всего организма.

К стадии проявления заболевания самочувствие больной резко ухудшается. Буквально в течение двух дней кожа из слегка желтоватой превращается в ярко-шафранную, проявляются сильнейший зуд, рвота, нарушение нервной возбудимости, приводящее к судорожным припадкам. Развиваются почечная и печеночная недостаточность. В этот момент возможна внутриутробная гибель плода, в результате которой проявляется ярко выраженный ДВС-синдром, характеризующийся сильными кровотечениями внутри пищеварительного тракта на фоне нарушения свертываемости крови. В некоторых случаях происходят преждевременные роды.

Хроническая желтуха встречается намного чаще, протекает более спокойно и, как правило, без летальных исходов. Для нее характерен длительный предварительный период, сопровождающийся сильным зудом и слабым пожелтением кожных покровов. Печень увеличивается и становится болезненной при пальпации. Однако печеночная недостаточность развивается редко. Подобное состояние может держаться достаточно долго – до нескольких месяцев, но, как правило, достаточно быстро проходит после родов, при этом цитоархитектоника печени полностью сохраняет свою структуру.

Ваш отзыв