В течение всей беременности будущую маму наблюдают врачи, которые помогают заметить вовремя проблемы и предотвратить возможные отклонения в развитии еще будущего ребенка. После родов за здоровьем мамы и малыша следят прежде всего неонатологи и педиатры. К сожалению, современные условия жизни человека не способствуют тому, чтобы каждое новое поколение рождалось более здоровым, поэтому важность медицинского наблюдения нельзя недооценивать.
Первую оценку состояния новорожденного проводят в течение первой минуты и спустя 5 минут после рождения по шкале Апгар. При этом учитываются такие параметры как: дыхание, цвет кожных покровов, рефлексы, мышечный тонус, сердцебиение. Здоровый новорожденный может получить до 10 баллов, чаще всего 8-9 баллов. Дети, оцененные в 6 баллов и менее, нуждаются в медицинской помощи. Эта оценка довольно субъективна и используется для того, чтобы понять, требуется ли новорожденному срочное медицинское вмешательство сразу после рождения.
Более полную картину состояния здоровья новорожденного дает тщательный осмотр в течение первых 12 часов после рождения. Вначале измеряется масса ребенка и его рост, окружность головы и грудной клетки. Эти замеры позволяют определить соответствие параметров ребенка срокам развития. Значительные отклонения от установленных норм могут говорить о нарушениях здоровья новорожденного.
Визуальный осмотр ребенка позволяет оценить его активность, мимику лица, позу, характер крика, цвет кожных покровов. По этим признакам выявляются возможные поражения нервной системы, мозга и других систем организма. Повышенный или пониженный тонус конечностей, их неправильное или ассиметричное положение, слабый или наоборот раздраженный пронзительный крик, болезненная, недовольная гримаса на лице – все это может говорить о проблемах со здоровьем малыша.
Далее врач внимательно обследует внутренние органы брюшной полости путем пальпации, прослушивает сердце и легкие, осматривает голову, глаза, слизистые оболочки рта, половые органы ребенка и т. д. Все это позволяет диагностировать возможные врожденные патологии и вовремя оказать ребенку медицинскую помощь.
Еще в роддоме у новорожденного берут ряд обязательных анализов:
— определяют группу крови и резус фактор, это исследование имеет особое значение, если в течение беременности возникала опасность резус-конфликта матери и плода;
— определяют уровень билирубина в крови, так как после рождения часть эритроцитов разрушается за ненадобностью, выделяя это вещество. Избыток билирубина вызывает физиологическую желтуху новорожденных, которая в норме проходит в течение первых недель после рождения, но превышение критической нормы билирубина может оказать негативное влияние на организм ребенка;
— проводится скрининговое исследование крови для исключения вероятности некоторых наследственных заболеваний: гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и др.
После выписки из роддома в течение первого месяца жизни ребенка на дому наблюдают участковый педиатр и патронажная сестра. Они посещают и осматривают малыша на следующий день после выписки, а затем еженедельно или чаще, если этого требует состояние здоровья малыша. При первом визите врач заполняет медицинскую карту ребенка, куда вносятся сведения о течении беременности и родов, состоянии здоровья родителей и ближайших родственников, условиях проживания и составе семьи новорожденного. Патронажная сестра учит молодую маму основным правилам ухода за новорожденным. Во время каждого визита медицинские работники интересуются, нет ли у матери жалоб и отвечает на возникающие вопросы.
По достижении возраста в 1 месяц ребенок приглашается в поликлинику на прием к педиатру. На этом этапе проводится первая диспансеризация новорожденного. Его направляют на осмотр к специалистам: хирургу, неврологу, ортопеду, окулисту; назначаются анализы крови, мочи и кала; проводится УЗИ головного мозга, сердца и органов брюшной полости.
Таким образом, постоянный медицинский контроль и наблюдение за ребенком первого месяца жизни позволяет выявить и скорректировать многие патологические состояния и отклонения в его развитии, которые могут негативно отразиться на здоровье в будущем.
