Нормальная доношенная беременность продолжается примерно двести восемьдесят дней — от оплодотворения до родов. И, кажется, нет ничего проще — отсчитать эти двесте восемдесят дней от момента оплодотворения и обвести в календарике кружочком предполагаемый день родов.
Однако в связи с тем, что не всегда есть уверенность в отношении времени оплодотворения, приходится прибегать к иной (но тоже не очень сложной) методике определения вероятной даты родов.
За точку отсчета следует взять первый день последней нормальной менструации, к этому дню прибавить семь дней и от получившейся даты отсчитать назад три месяца. Получившаяся в итоге дата и есть вероятный срок родов, но только на год позже. Конечно, этот подсчет весьма приблизительный, но и он позволяет, с учетом большей или меньшей погрешности, планировать семье свое не очень отдаленное будущее. Более точными подсчетами с использованием специальных таблиц займется врач; будут проведены необходимые исследования, но даже и тогда невозможно будет указать дату родов совершенно точно (всегда идет речь о вероятной дате), по-скольку существует достаточно много факторов, которые нельзя учесть. По возможности более точное определение вероятной даты родов имеет значение при выдаче беременным женщинам декретного отпуска.
Опять же очень приблизительно женщина может определить предполагаемый срок родов по первым движениям плода; при первой беременности «шевеления» более-менее ясно ощущаются женщиной на двадцатой — двадцать второй неделе, при последующих беременностях немного раньше — на шестнадцатой — восемнадцатой неделе. Учитывая, что продолжительность беременности в среднем равняется сорока неделям, не составит труда вычислить предполагаемый день родов.
Другой способ установления срока беременности (а значит, и предполагаемого срока родов) — регулярные измерения величины матки и определение высоты стояния дна матки над лоном. Измерения проводятся врачом с помощью сантиметровой ленты или специального инструмента — тазомера. Женщина во время исследования должна лежать на спине; мочевой пузырь — обязательно опорожнен.
В динамике величина беременной матки изменяется следующим образом:
четыре недели (конец первого акушерского месяца) — матка по размерам не более куриного яйца (в это время бывает трудно определить — есть ли беременность вообще);
восемь недель (конец второго акушерского месяца) — матка по размерам не более гусиного яйца, увеличивается в передне-заднем размере;
двенадцать недель (конец третьего акушерского месяца) — ве-личина матки примерно соответствует величине среднего мужского кулака; дно матки поднимается над лоном на 2-3 сантиметра;
шестнадцать недель (конец четвертого акушерского месяца) — дно матки хорошо прощупывается на 4-6 сантиметров выше лона;
двадцать недель (конец пятого акушерского месяца) — высота дна матки — 15-16 сантиметров над лоном, уже становится заметным выпячивание брюшной стенки;
двадцать четыре недели (конец шестого акушерского месяца) — дно матки выше лона на 20 сантиметров — примерно на уровне пупка;
двадцать восемь недель (конец седьмого акушерского месяца) — высота стояния дна матки — 25-26 сантиметров над лоном, или на два-три пальца выше пупка;
тридцать две недели (конец восьмого акушерского месяца) — высота стояния дна матки — 28-30 сантиметров над лоном, или примерно на середине расстояния от пупка до мечевидного отроет ка; если измерить окружность живота на уровне пупка, получится 80-85 сантиметров;
тридцать шесть недель (конец девятого акушерского месяца) — дно матки отстоит от лона на 32-34 сантиметра и прощупывается под мечевидным отростком; пупок в это время может выпячивать¬ся или выглядит сглаженным; окружность живота — около 90 сантиметров;
сорок недель (конец десятого акушерского месяца) — дно мат¬ки несколько опускается (в связи с тем, что опускается головка плода и прижимается ко входу в таз) и определяется на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком; пупок выпячивается; окружность живота в пределах 95-98 сантиметров; следует заметить, что беременная женщина, как правило, чувствует опущение дна матки — улучшается состояние женщины, поскольку матка уже не так сильно давит на диафрагму, легче становится дышать.
Дополнительные данные для установления срока беременности
могут дать и такие несложные методы, как измерение длины внутриутробного плода и измерение головки плода; эти измерения выполняются с помощью того же тазомера; проводит измерения врач. Данные этих измерений, разумеется, весьма приблизительные, но в комплексе с данными вышеописанных методик позволяют сделать достаточно точные выводы о сроке беременности.
Один из современных способов максимально точно определить возраст плода и срок родов — выполнение шумограммы. Делают шумограмму в конце четвертого или пятого акушерского месяца.
Очень важно как можно более раннее обращение беременной женщины в консультацию. Это позволяет не только точнее определить срок беременности, но и провести ряд дополнительных обследований, имеющих целью прогнозировать — насколько трудными будут роды (определяются размеры таза, исследуются родовые пути, устанавливается предлежание плода и т.д.).
